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11月30日 近日，哈医大四院心内科杨巍教授团队与基层医院，以县、市、省三级联动的优势，无缝连接、高效协同救治一例急性大面积心梗的危重老人。 11月11日上午，65岁的王大爷突发剧烈胸痛，被当地医院诊断为急性心肌梗死合并重度心力衰竭。经由哈医大四院杨巍教授进行远程会诊后，地医院为王大爷紧急溶栓治疗。后又转入市级医院准备进行冠脉介入治疗。但在手术时，王大爷突然剧烈胸痛并出现急性心衰加重，无奈手术只能中止。但由于王大爷病情复杂、危重，所以被送至哈医大四院心内科进行抢救治疗。 杨巍教授团队在做冠脉造影时，发现王大爷的病变为极其凶险的左主干分叉病变伴支架内再狭窄，要求术者必须精准地完成每一步操作。杨巍教授的介入手术团队决定为王大爷实施IVUS检查，明确病变性质，科学指导手术。 杨巍教授手术团队根据IVUS术中影像给予王大爷2处血管内溶栓后残余狭窄约90%，但困难出现了，当导丝通过病变血管后患者突发剧烈胸痛，考虑随时可能发生室颤、心跳骤停等恶性状况，手术团队果断在两个最狭窄处分别植入1枚支架，利用IVUS影像明确前降支斑块性质，精确测量狭窄血管，精准指导支架植入位置，避开远段心肌桥，完美完成支架植入。患者暂时解除生命危险，杨巍教授又考虑到患者左主干支架内斑块负荷重，不稳定斑块随时可能破裂，是一枚“定时炸弹”，立即决定使用药物球囊扩张LM-LAD，稳定斑块，抑制内膜增生。复查IVUS，支架贴壁良好，同时对回旋支开口处狭窄进行了球囊扩张治疗，至此手术圆满结束。     历经1.5小时，手术顺利结束。王大爷的急性大面积心梗在生死时速之中紧急进行溶栓治疗，又顺利转运后植入支架，冠脉狭窄及心肌缺血情况得到极大改善、胸痛症状消失，最终解除生命危险。在心内七医护团队的精心治疗和护理下，王大爷术后第四天顺利出院。  据心内科杨巍教授介绍，血管内超声(IVUS)通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，显示血管横截面图像，从而提供在体血管腔内影像，能够精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。药物涂层球囊(DCB)本质上是表面涂有抗增殖药物的介入球囊导管，在球囊扩张时可将抗增殖药物释放至冠状动脉血管壁，从而达到抑制血管内膜增生、预防冠状动脉再狭窄的效果。药物涂层球囊是普通球囊与药物涂层支架技术相结合的产物，它保留了单纯球囊扩张术“介入无植入”的优点，又结合了药物涂层支架的药物涂层技术，解决了单纯球囊扩张术再狭窄率高的问题。 哈医大四院杨巍教授及带领的心内七介入手术团队开展多年各种复杂危重冠脉介入治疗手术，秉着在冠脉介入治疗上实践“精准治疗”理念，灵活运用先进腔内影像学技术如OCT、IVUS，成熟掌握治疗心血管疾病国际上最领先的尖端技术，竭诚为龙江人民心血管健康保驾护航。 专家介绍  杨巍，二级教授，博士生导师，国家卫健委分子探针与靶向诊疗重点实验室PI。中国老年保健医学研究会氢分子生物医学分会第一届委员会副主任委员，美国心脏病学院会员(FACC)，中国生物工程学会介入工程分会委员、常委，中国医疗器械行业协会心脑疾病介入治疗产业分会理事，中国机械工程学会表面材料工程学分会委员，中国医学装备学会常委，中国医师学会心血管内科学会委员。既往主持国家科技部863高科技项目“可促进内皮修复的功能性药物洗脱支架”，课题负责人，项目领域专家，作为主要研发者之一，研究的促进内皮快速愈合的支架，推向了临床应用，取得良好的临床效果。并承担国家自然科学基金面上项目“CD133+内皮祖细胞捕获支架防止支架内血栓和再狭窄的实验研究”、“壳聚糖肝素涂层完全可降解镁合金药物洗脱支架的实验研究”、“冠状动脉镁合金支架材料的生物学效应及干预的研究”3项，发表学术论文多篇，SCI收录9篇，专利2项。 |
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