哈医大二院心内科“零”造影剂“盲”开通三根冠脉血管完成支架植入介入手术

　　6月2日(田为 曹玥)在常规的冠脉介入治疗(PCI)手术中，造影剂被称为“指路明灯”，可以显示血管的走向和导管、导丝的位置，精确定位支架的位置，操作方便；而零造影剂介入治疗相当于“盲”操作，不仅要求手术医生必须具备高超的介入手术技巧、极强的空间操作能力、熟练的冠脉解剖理念，还需要医生有丰富的经验、手感，难度系数极高。

哈医大二院心内科零造影剂，利用血管内超声引导下开通三根冠脉血管

　　心脏三支血管严重钙化闭塞；术中造影剂过敏，突发喉部水肿、严重乏氧、脸部憋紫，数次室颤，命若悬丝；生死时速，气管插管、ECMO置管，心脏除颤、按压数百次；零造影剂“盲”操作成功开通三根冠脉血管。以上一幕幕惊心动魄的画面就曾发生在哈医大二院心内科导管室。

哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授(左1)指导下，心内科副主任候静波教授(右1)带领刘慧敏副主任医师(右2)、陈涛副主任医师(左3)和于淮技师(左2)进行零造影剂下心脏支架植入手术

　　5月30日，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授带领团队，在零造影剂的情况下成功为一位三根冠脉血管严重病变患者完成了六个支架植入介入手术。术后半个小时患者循环稳定，术后40分钟撤掉ECMO，两个小时后撤掉呼吸机，患者意识清醒，各项指标均正常。术后一天转回普通病房。

　　危急时刻！术中过敏性休克 口唇发紫 生命岌岌可危

　　今年77岁刘先生(化姓)，吸烟饮酒史超过60年，患有高血压、糖尿病20余年，平时用药物控制。五天前他因为在家突然晕倒被送到了海拉尔的当地医院，进行了冠脉造影检查发现心脏三根血管严重钙化闭塞。由于情况复杂，当地医院建议前往哈医大二院心内科进一步治疗。入院后经过初步检查后，5月30日上午刘先生被推进导管室准备进行介入治疗。

进行心肺复苏、复律、气管插管、ECMO等一系列抢救措施

　　局麻后，刚将造影剂推入刘先生的血管，他的血压就迅速降低，使用升压药也丝毫没有起色，血氧饱和度也下降到60左右，严重缺氧、口唇发紫，低血压休克，反复室颤。见此症状，心内科副主任候静波教授立即判断患者是造影剂过敏，当机立断组织抢救。

　　紧急抢救！气管插管、ECMO置管“双管”齐下 心肺复苏近百次

　　由于已经出现喉头水肿，单纯的用药已经控制不住病情发展。争分夺秒，在于波教授的指挥下、候静波教授的带领下，手术团队迅速兵分两路，一组进行气管插管，另一组准备ECMO置管。由于喉部出现严重水肿，给气管插管带来一定难度，团队顶住压力，凭借丰富经验，用时十分钟成功气管插管。但血氧饱和度并没有因此有明显好转，反复室颤，连续除颤也丝毫不起作用，团队丝毫没有犹豫在心脏持续按压的情况下，用最短时间完成了ECMO置管，当ECMO机器运转起来后，血氧饱和度渐渐恢复至90左右，情况暂时稳定。

候静波教授(右)和刘慧敏副主任医师(左1)、陈涛副主任医师(左2)进行零造影剂支架植入手术

　　于波教授介绍，ECMO(体外膜肺氧合)是现今针对严重心肺功能衰竭最核心的高级生命支持手段，但同时也存在大出血、严重感染、凝血功能紊乱、多器官衰竭等高风险，所以需要有经验、配合默契的团队施行，降低并发症，提高成功率。哈医大二院心内科经过两年的磨合，已建设成一支成熟的ECMO小组，危重患者抢救成功率97.4%。